Akut májelégtelenség: a világ betegségei

Leírás

Az akut májelégtelenség az egyéb májkomplikációk által előidézett előrehaladott stádium, amely általában sárgaságban nyilvánul meg, és a máj belső enkefalopátia és a fehérjeszintézis kudarca jellemzi. Néhány problémája van a pontos meghatározásában, mivel a különböző tünetek a betegek közötti szignifikáns eltérésekkel jelentkeznek, ami továbbra is fő akadálya a megfelelő diagnózisoknak. Mennyiségileg a 80-90% -os májsejtek diszfunkciójával jellemezhető helyzet az akut májelégtelenség (ALF) esete.

Diagnózis és tünetek

Az ALF diagnózisát a betegek történetének vizsgálatával határozzuk meg, hogy ellenőrizzék az agyukban bekövetkezett változások eseteit, koagulopátiát, a betegség gyorsaságát, és hogy az adott betegnek korábban volt-e májkárosodása. Az ALF fő tünetei közé tartozik a hepatikus encephalopathia, amely önmagában is agyi ödémához vezethet, ami a világon a halálozás egyik fő oka. A hepatikus encephalopathia egy olyan helyzet, amelyet az agyban megnövekedett toxin lerakódások jellemeznek, mint amilyen az ammónia és a szerotonin. Gátolja a neurotranszmissziót és a vételt, zavarja a véráramlást, és a szív jelentős szövődményeihez vezethet. A hepatikus encephalopathiát is nehéz diagnosztizálni. Általánosságban elmondható, hogy az orvosok megpróbálják megnövekedett intracraniális nyomást találni annak megerősítésére, de ez nem teljesen megbízható indikátor. Az ALF másik kiemelkedő tünete a koagulopathia. A máj központi szerepet játszik a koagulátumok szintjének fenntartásában a szervezetben, és a koagulopátia tipikus esete a vérlemezke diszfunkció rendszeres előfordulását mutató betegben bizonyítható. Az ALF betegek 50% -a vesebetegségről is beszámol. Általánosságban elmondható, hogy az ALF-ben szenvedő betegek a szervezet különböző részein megnövekedett fertőzési rátákkal rendelkeznek, ami logikus, tekintettel a máj „detox” szervként betöltött szerepére. Mivel a vérben a karbamid és a vércukorszint gyakran kóros a májkárosodás miatt, ezek időnként több szervi elégtelenséghez vezetnek.

Okoz

A paracetamol túladagolása és a túlzott alkoholfogyasztás az ALF legfőbb okai. Gyermekeknél a virulens csirke poxisok is kiválthatják az ALF-et. A vérben a zsírsavak akut emelkedett szintje a terhesség előrehaladott stádiumaiban is ALF-et eredményezhet. Továbbá az aszpirinhasználat gyakorisága jelentős összefüggést mutat az ALF-rel.

ALF kezelések ma

A megfelelő diagnosztikai rendelkezések hiánya miatt a különböző tüneteket korábban külön-külön célozták meg, általános megelőző és gyógyszeres intézkedésekkel a májra. Ma az előnyben részesített kezelési mód drámaiabb, és májtranszplantációval jár. Ez az eljárás azonban nagyon drága, és mivel a kapcsolódó szövődmények fokozatosan gyorsulnak, az idő nagy részében versenyez. Mindazonáltal, mivel a májtranszplantáció a kezelés során először újult, az ALF halálozási aránya csökkent. A korábbi halálozási ráták 80% körül voltak, míg a mai napokban, amikor a betegek májtranszplantátumot kaptak, a rövid távú túlélési arány drámaian megnőtt a teljes 65% -ra.